Castagnette54 aime, la nature, les fleurs, et la montagne, les animaux. Et aussi préserver sa santé elle aime aussi faire de bon petit plat et faire attention a sa ligne et vous trouverez dans ce petit blog toutes c'est choses la, et même les rubriques v
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LA DIVERTICULOSE ET LA DIVERTICULITE |
>>> Des réponses à ces questions dans notre fiche Diverticulite.
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Cette fiche présente 2 diètes :
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Note. Les recommandations qui suivent conviennent aussi pour la constipation. |
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Pour connaître votre apport actuel en fibres, faites notre test Avez-vous une alimentation riche en fibres?. |
Le manque de fibres alimentaires nuit au transit intestinal. Cela augmente la pression sur les parois du côlon1 et nuit à l'équilibre de la flore intestinale. Ces 2 facteurs contribuent à la formation de diverticules et, par le fait même, à la diverticulose2. Une augmentation de la consommation de fibres pourrait stabiliser la situation, même s’il n’est pas encore prouvé que les fibres peuvent mener à la disparition des diverticules déjà formés.
En plus de faciliter l’expulsion des selles, les fibres alimentaires améliorent l’équilibre de la flore intestinale.
Attention : il ne faut pas augmenter trop rapidement son apport en fibres. L’apport moyen en fibres des Nord-Américains est de 15 g par jour, tandis que l'apport recommandé est de 21 g à 38 g pour les adultes. Pour la plupart des gens, il s'agit donc de doubler leur consommation de fibres, mais on recommande de ne pas ajouter plus que 5 g de fibres supplémentaires par semaine.
Pour connaître, les apports recommandés, consulter notre Palmarès des nutriments Fibres alimentaires.
Bien que certains aliments soient plus riches que d’autres en fibres, de façon générale, on peut dire que les aliments qui en contiennent sont les fruits, les légumes, les fruits à écales, les graines, les pains et autres produits céréaliers de grains entiers, ainsi que les légumineuses.
Chaque portion de fruits et légumes fournit en moyenne 1,5 g de fibres, et chaque portion de pains et substituts à grains entiers, environ 2,5 g.
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Aliments riches en fibres |
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Légumineuses, cuites - 250 ml (1 tasse) |
15 g à 19 g |
Pomme de terre avec la pelure, cuite au four – 1 moyenne (150 g) |
4 g |
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Céréales à déjeuner, 100 % son (de blé, de maïs) – 30 g (1 oz) |
10 g à 15 g |
Épinards, bouillis - 125 ml (1/2 tasse) |
4 g |
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Artichaut, bouilli |
7 g |
Amandes, rôties dans l’huile ou à sec – 60 ml (1/4 tasse) |
4 g |
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Framboises – 125 ml (1/2 tasse) |
4 g à 6 g |
Papaye - ½ papaye (153 g) |
3 g à 5 g |
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Pruneaux séchés, cuits – 75 ml dénoyautés (80 g) |
5 g |
Pois verts, cuits – 125 ml (1/2 tasse) |
3 g à 4 g |
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Poire, avec pelure - 1 petite (125 g) |
5 g |
Pomme, avec pelure – 1 moyenne (150 g) |
3 g |
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Boulgour, cuit – 125 ml (1/2 tasse) |
4 g |
Courges d’hiver, cuites – 125 ml (1/2 tasse) |
3 g |
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Mûres - 125 ml (1/2 tasse) |
4 g |
Spaghettis de blé entier, cuits – 125 ml (1/2 tasse) |
3 g |
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Citrouille, en conserve - 125 ml (1/2 tasse) |
4 g |
Choux de Bruxelles, cuits – 4 choux (80 g) |
3 g |
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Dattes ou figues, séchées - 60 ml (1/4 tasse) |
4 g |
Bleuets – 125 ml (1/2 tasse) |
2 g à 3 g |
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Attention. Quand on augmente son apport en fibres, il faut absolument boire davantage. Ce régime recommande d'ajouter de 1 litre à 1,5 litre de liquide par jour à ce que vous buvez habituellement.
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Ajouter au menu quotidien une des options suivantes, chacune fournissant environ 5 g de fibres :
En plus de ce qui a été intégré au menu la première semaine, ajoutez une deuxième option à votre menu quotidien.
En complétant par l’ajout d’une nouvelle portion quotidienne de fibres, vous devriez atteindre l'objectif.
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La pelure des fruits et des légumes peut être consommée par les personnes atteintes de diverticulose. |
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En cas de diverticulose, faut-il éviter les fruits à écales et les petits grains?
On a longtemps cru que les fruits à écales (noix) ainsi que les graines de certains fruits (kiwis, framboises, fraises, tomates) pouvaient se loger dans les diverticules et provoquer une inflammation. Cette hypothèse est maintenant rejetée. Il n'y aurait pas de danger à consommer ce type d'aliments. Sauf que, chez certaines personnes, les petits grains peuvent irriter l’intestin, mais sans causer de diverticulite. Il s’agit plutôt d’une question de tolérance individuelle.
Dans une étude parue en 20083, les chercheurs n’ont pas trouvé d’association entre la consommation de noix, de maïs en grain et de maïs soufflé et l’incidence de saignements diverticulaires; ni entre le maïs et l’incidence de la diverticulite. Par contre, en cas de diverticulite diagnostiquée en phase aiguë, ces aliments doivent être mis de côté jusqu’à la rémission.
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Les produits céréaliers raffinés sont dépourvus de fibres. Ils ne facilitent donc pas l’évacuation des selles. Cela peut même créer, dans le gros intestin, une forte pression qui engendre la formation de diverticules à la paroi interne, notamment aux endroits où circulent les vaisseaux sanguins.
Pain blanc, riz blanc instantané, vermicelles de riz, céréales à déjeuner raffinées, bagel, croissant, gaufre, pommes de terre frites, croustilles (chips), pommes de terre en purée, pâte à pizza blanche, tortillas de farine blanche, muffins du commerce, pâtes de farine raffinée (spaghetti, macaroni, tortellini, etc.), couscous, tapioca, risotto, gnocchis.
Heureusement, il est possible de trouver au supermarché la plupart de ces produits en version grains entiers. Choisir ceux dont le contenu en fibres est de plus de 2 g par portion.
Une alimentation riche en fibres sans un apport suffisant en eau ne peut être efficace. En effet, les fibres exercent leur effet en se gorgeant d’eau. Consommer beaucoup de fibres, mais pas assez d'eau peut même aggraver la situation.
Aux États-Unis, l'Institute of Medecine recommande les quantités suivantes :
On peut consommer davantage d’eau, mais aussi des jus de fruits naturels, des tisanes non diurétiques, des bouillons, du lait et des boissons de soya.
La consommation excessive de matières grasses et de viande est associée à un plus grand risque de maladies diverticulaires4. Elle a aussi pour effet de ralentir le transit intestinal.
On recommande donc de réduire sa consommation de beurre, de margarine, d'huile végétale et de mayonnaise. Il serait également souhaitable d’éviter de consommer des viandes grasses, la peau du poulet, les sauces riches, les fritures (dont la plupart des aliments des comptoirs de restauration rapide) et les fromages dont la teneur en gras est élevée.
La prise de probiotiques (L. casei) en même temps que des anti-inflammatoires permettrait de diminuer la récurrence des symptômes de maladies diverticulaires5. Aussi, le probiotique VSL 3 a été associé à une augmentation du taux de rémission de la diverticulite6.
Selon des études préliminaires, il semble que des changements dans la flore intestinale pourraient provoquer une petite inflammation qui nuirait au fonctionnement normal de l’intestin7. Une revue de la littérature scientifique parue en 2009 révèle que les probiotiques pourraient être efficaces dans le traitement de ce problème, mais des études aléatoires avec groupe placebo sont nécessaires avant de les recommander officiellement8.
En prévention, on peut privilégier les aliments enrichis de probiotiques (yogourt, lait, fromage et certains jus) ou, mieux encore, se procurer des suppléments de probiotiques contenant surtout du L. casei (par exemple, du Bio-K).
La sédentarité nuit à la digestion. À l’inverse, en complément à une bonne alimentation, l’activité physique peut prévenir la formation de diverticules.
L’envie d’aller à la selle, après un repas, survient entre autres grâce à un mécanisme réflexe qui provoque des ondes de contractions dans les intestins. Chez les personnes qui souffrent de constipation ou de diverticulose, ce réflexe est trop faible. Il faut donc le rééduquer. Par exemple, après le petit-déjeuner, aller aux toilettes et y rester quelques minutes, même si on n’en a pas envie. Répondre aussi le plus vite possible à son besoin d’aller à la selle lorsqu’il se manifeste.
Une mastication adéquate facilite la digestion et réduit les gaz. On recommande de mâcher suffisamment longtemps pour transformer en bouillie les aliments, avant de les avaler.
Ce régime se déroule en 5 étapes successives. À noter que le régime liquide strict, qui est la première étape, est en général suivi à l’hôpital.
En phase aiguë de diverticulite, la personne hospitalisée se fera prescrire un régime liquide strict ou de la nutrition parentérale (nutrition par voie veineuse) dans le but d’éliminer toute hausse de pression dans le gros intestin.
Par la suite, lorsque l’état du patient s’améliore, on recommande à court terme un régime semi-liquide.
Lorsque les symptômes aigus sont disparus, il faut recommencer très graduellement à consommer des fibres alimentaires afin de remettre l'intestin en mode de fonctionnement. La diète prescrite à ce moment est restreinte en fibres et en résidus (de 10 g à 20 g de fibres par jour). Elle doit être suivie pendant 2 à 3 semaines. Voici un aperçu de cette diète.
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Groupes d’aliments |
Aliments à privilégier |
Aliments à limiter |
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Fruits : |
Attention : retirer les graines, les membranes et les pelures En conserve : poires, pêches, mandarines, ananas Nature : banane (1/2), abricots, litchis, avocats, pommes, mangues, pamplemousses, tangerines, oranges, cerises, compote fine de fruits À volonté : jus de fruits coulés*, sauf celui de pruneaux |
Tous les fruits secs ou confits Les baies : bleuets, framboises, fraises, mûres, canneberges, etc. Pommes et poires avec pelure, melons, nèfle du Japon, kakis, pruneaux et prunes, nectarines, rhubarbe, kiwis, raisins |
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Légumes : pas plus de 3 portions de 125 ml (1/2 tasse par jour) |
Retirer les graines, les membranes et les pelures Légumes cuits : pointes d’asperges, carotte, betterave, haricots verts ou jaunes, champignons, courges, courgettes, panais, pommes de terre, tomates sans pépins ni pelure Crus : Champignons, laitue tendre, endives, tomates, poivrons doux, jus de légumes |
Brocoli, chou-fleur, choux de Bruxelles, navet, maïs, céleri, céleri-rave, chou, choucroute, concombre, laitue, patate douce, petits pois, radis, épinards, rutabagas, luzerne, oignon |
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Pains et substituts : pas plus de 6 portions par jour |
À base de farines raffinées blanches, sans noix ni graines Pain blanc, craquelins, biscotte, riz blanc, pâtes blanches, pita, bagel (sans graines de sésame et de pavot), couscous, chapelure, croûtons, pain doré, crêpe, gaufre, farine blanche Céréales raffinées : Corn Flakes, Special K, Corn Pop, gruau passé au tamis, Rice Krispies, crème de blé. |
À base de farine de blé entier ou de grains entiers, contenant des noix, graines ou fruits séchés Pain de blé entier, pains multigrains, riz brun ou sauvage, pâtes de blé entier, orge, millet, quinoa, sarrasin, avoine, épeautre, kamut, maïs entier, craquelin de blé entier ou aux graines de sésame, bagel graines de sésame et de pavot, crêpes de sarrasin ou de blé entier, boulgour, farine de blé entier, son de blé Céréales riches en fibres : All Bran, Bran Flakes, Raisin Bran, mueslix, granola, gruau, Grape Nuts, Shredded Wheat, céréales de son d’avoine, etc. |
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Lait et substituts |
Selon la tolérance au lactose : lait, yogourt nature, crème, crème sure, boissons lactées, fromage, boissons de soya, boisson de riz, yogourt de soya, pouding de soya |
Yogourt aux fruits ou aux noix |
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Viandes et substituts |
Viande maigre, tendre ou attendrie Volaille, poisson, fruits de mer, oeuf, tofu |
Viande coriace Légumineuses : pois, lentilles, fèves Hoummos, végépâté Noix et graines Beurre d’arachide, beurre de noix |
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Autres |
Desserts faits de farine blanche sans noix, graines et fruits, tapioca, pouding au riz (sans raisins secs) Bouillons, soupes, crème de légumes, faits avec aliments à privilégier Aromates et condiments Tous les sucres et les gras en quantité modérée Thé, café de céréales, tisanes (non laxatives), chocolat (sans noix ni graines) Fécule de maïs, gélatine, levure chimique, bicarbonate de soude |
Vérifier la tolérance au café, à l’alcool et aux épices Confiture, marmelade, cornichons, noix de coco, maïs soufflé Muffins au son et raisins Muffins aux noix |
*Les jus de fruits coulés sont des jus dont toutes la pulpe et les fibres ont été retirées. La plupart des jus sur le marché sont coulés, à l'exception du jus d'orange avec pulpe et des smooties.
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Priorité aux végétaux |
Pour prévenir une autre crise de diverticulite, il est essentiel de réintroduire une grande quantité de fibres dans l'alimentation. C'est un passage un peu compliqué. De nombreuses personnes sont embêtées par les choix à faire. Elles craignent aussi de souffrir d’une autre crise de diverticulite. Résultat : elles se contentent de continuer à suivre la diète faible en fibres et en résidus.
Voici des renseignements nécessaires pour entreprendre cette étape importante.
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Quelles sont-elles? |
La réintroduction des fibres dans l'alimentation doit se faire doucement, échelonnée sur une période d’environ 1 mois.
Après un épisode de diverticulite, un excès de fibres insolubles est généralement mal toléré. Il faut donc privilégier les aliments riches en fibres solubles dans un premier temps. Il est important d’obtenir de 6 g à 8 g de fibres solubles par jour.
Les fibres solubles créent une forme de gel dans l’intestin et favorisent l’équilibre de la flore intestinale. Elles permettent même de réduire les récidives de diverticulites6. À noter qu’elles sont aussi moins laxatives que les fibres insolubles.
Voici un tableau des aliments riches en fibres solubles. Pour la durée de cette étape, ajouter chaque jour à votre régime quotidien un nouvel aliment de chaque groupe afin d’atteindre l’apport de 6 g à 8 g de fibres solubles.
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Sources alimentaires de fibres solubles |
Portions |
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Pains et substituts (un à deux choix par jour) |
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Avoine cuite (gruau) |
160 ml ou 2/3 tasse |
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Céréales d’avoine (Cheerios) |
310 ml ou 1 ¼ tasse |
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Pain de son d’avoine (sans blé entier) |
1 tranche |
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Orge perlé cuit |
250 ml ou 1 tasse |
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Quinoa cuit |
250 ml ou 1 tasse |
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Crêpe de sarrasin |
1 crêpe |
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Pain de seigle pâle |
1 tranche |
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Pain sarrasin noir (pumpernickel) |
1 tranche |
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Son d’avoine, céréale chaude |
125 ml ou ½ tasse |
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Légumes (un choix par jour) |
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Navet cuit |
½ tasse |
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Asperges cuites |
½ tasse |
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Brocoli cuit |
½ tasse |
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Choux de Bruxelles cuits |
½ tasse |
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Haricots verts cuits |
½ tasse |
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Oignon cuit |
½ tasse |
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Patates douces cuites |
1/3 tasse |
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Artichaut cuit |
½ tasse |
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Fruits (un choix par jour) |
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Abricots |
Secs : 7 demies |
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Mangue |
½ petite |
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Orange |
1 petite |
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Pamplemousse |
½ moyen |
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Pêche |
1 moyenne avec peau |
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Poire |
1 petite avec peau |
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Pomme |
1 petite |
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Supplément de fibres solubles : |
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Psyllium (Métamucil ou autre) |
De 1 c. à thé à 1 c. à table avec 1 tasse à 1 ½ tasse d’eau |
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Quelles sont-elles? |
À cette étape, il est préférable de modérer la consommation des aliments suivants, qui contiennent une bonne quantité de fibres insolubles : blé entier, son de blé, pain de blé entier, pain multigrains, pain aux graines de lin, pâtes de blé entier, boulgour, céréales multigrains, céréales All Bran, céréales au son, maïs entier, riz brun, épeautre, laitue, épinards, aubergine, poivron, pois verts, pois mange-tout, céleri, échalote, concombre, chou, chou-fleur, germination, raisin, cerise, ananas frais, rhubarbe, datte, prune, bleuets, framboises, mûres, canneberges, graines de lin entières ou moulues, noix et graines entières, légumineuses.
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